La cefalea è una malattia sociale caratterizzata da un impatto notevole sia dal punto di vista economico che sociale. Comporta costi economici diretti elevati, relativi alle visite mediche e agli esami effettuati, e costi economici indiretti, come i giorni di permesso lavorativo necessari per affrontare il malessere e sottoporsi a visite ed esami. Questa condizione rappresenta circa il 5% delle visite nei servizi di cure primarie e il 30% delle visite specialistiche neurologiche.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) l’ha inserita tra le 20 patologie più invalidanti per le donne tra i 15 e i 45 anni.

Di mal di testa, e del suo legame con l’alimentazione, ne parliamo con la dottoressa Anna Losurdo, neurologa presso gli ambulatori Humanitas Medical Care e Humanitas San Pio X.

Cos’è il mal di testa?

La patologia cefalalgica comprende una vasta gamma di forme differenti per quanto riguarda la presentazione clinica, la storia naturale, l’origine e la prognosi: la cefalea può essere sia un sintomo di altre patologie, sia una patologia autonoma.

Una suddivisione riguarda le cefalee primarie, in cui il dolore rappresenta il sintomo principale e non sono presenti cause organiche dimostrabili, e le cefalee secondarie, in cui il dolore è causato da una patologia sottostante che può manifestarsi con cefalea come sintomo iniziale o dominante, ma solitamente è associata ad altri segni e/o sintomi della malattia di base.

Le cefalee primarie includono:

• Emicrania
• Cefalea di tipo tensivo
• Cefalea a grappolo
• Altre cefalalgie autonomico-trigeminali.

Le cefalee secondarie sono associate a:

• Traumi cranici e cervicali
• Disturbi vascolari cranici o cervicali
• Disturbi intracranici non vascolari
• Uso/abuso di sostanze o sospensione delle stesse
• Infezioni
• Disturbi dell’omeostasi
• Disturbi del cranio, collo, occhi, orecchie, naso, seni paranasali, bocca e altre strutture facciali o craniche
• Disturbi psichiatrici.

Mal di testa, quali sono le cause?

Oltre alla predisposizione individuale e familiare, esistono molti “trigger” della cefalea, che possono essere di natura alimentare, ormonale, psicologica, ambientale, endogena, metabolica e farmacologica.

L’alimentazione non è considerata la causa primaria del mal di testa, ma alcune sostanze presenti negli alimenti possono contribuire ad esacerbare i sintomi e scatenare attacchi di mal di testa in individui predisposti.

L’elenco dei cibi spesso coinvolti è piuttosto lungo e comprende alimenti che contengono sostanze come le amine biogene (come l’istamina, la feniletilammina e la tiramina) che possono influire sulle vie cerebrali vascolari.

Ecco alcuni degli alimenti più frequentemente associati alla comparsa del mal di testa:

• Formaggi stagionati o fermentati.
• Cioccolato, cacao e frutta a guscio.
• Agrumi, pomodori, crauti e lamponi.
• Banane, avocado, fichi e prugne.
• Hot dog, carni stagionate, inscatolate, conservate o trattate (salsicce, salumi, pesce secco salato).
• Glutammato monosodico (usato come esaltatore di sapidità in alcuni cibi, come dadi da brodo, salsa di soia, snack e preparati per zuppe).
• Aspartame (un dolcificante), nitriti (conservanti utilizzati principalmente nei salumi e nelle carni in scatola) e solfiti (additivi presenti nei vini).
• Cibi grassi e fritture.
• Gelato e altri alimenti freddi.
• Aringhe e frutti di mare.
• Bevande contenenti caffeina.
• Bevande alcoliche, in particolare vino rosso e birra.

È importante tenere presente che, oltre agli alimenti stessi, alcune abitudini possono scatenare una crisi di mal di testa, come:

• Disidratazione
• Riduzione del consumo di caffeina rispetto a quanto abitualmente si assume
• Digiuno, come saltare i pasti o ritardarli (saltare la colazione, ad esempio, può causare mal di testa durante la mattina; oppure, un fastidioso mal di testa al risveglio potrebbe essere causato da una cena consumata con eccessivo anticipo rispetto al riposo notturno).

Il consiglio è quello di prestare attenzione all’alimentazione, soprattutto se si soffre di mal di testa, e imparare a monitorare e annotare gli alimenti che possono causare fastidio e peggiorare la cefalea. Tenere un diario alimentare può aiutare a individuare eventuali correlazioni tra cibi e mal di testa.

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Promossa da FAND, Associazione Italiana Diabetici, “Apri gli occhi sul diabete” prevede visite oculistiche gratuite su prenotazione nei centri ospedalieri aderenti dedicate ai pazienti diabetici che non si siano sottoposti a visite specialistiche oculistiche da tempo o ai pazienti che abbiano già ricevuto una diagnosi di retinopatia diabetica che necessitino di un controllo.

QUANDO SI SVOLGERANNO LE VISITE?

Le visite si svolgeranno sabato 9 aprile presso gli ambulatori dell’U.O.C Oculistica dell’Ospedale San Gerardo di Monza, diretta dal prof. Michele Coppola, esclusivamente su prenotazione contattando il numero 345.7686815 dalle 9.00 alle 13.00.

La campagna ha lo scopo di aiutare chi soffre di questa patologia ad intraprendere il percorso di cura più adatto e di contribuire a diffondere importanti informazioni su questa patologia che colpisce circa il 30% dei pazienti diabetici ed è la prima causa di cecità negli adulti. È una complicazione del diabete che colpisce gli occhi, causata da un danno ai vasi sanguigni della retina che progredisce lentamente ma che, se trascurata, può progressivamente provocare danni irreversibili.

Ecco la dichiarazione del Presidente nazionale di FAND ASSOCIAZIONE ITALIANA DIABETICI, Emilio Augusto Benini

“Condividiamo lo spirito di questa importante campagna nella giusta consapevolezza che il diabete, purtroppo, non è solo quello che siamo abituati a vedere relativamente a glicemia e terapia; le complicanze, e la retinopatia diabetica è una delle più insidiose, fanno parte dell’evoluzione critica della malattia e coinvolgono ancora oggi migliaia di persone affette da diabete sia di tipo 1 che di tipo 2.

Proprio per questo la FAND è in prima linea con tutti coloro che agiscono attivamente per contrastare l’evoluzione e si adoperano per far emergere il problema e poterlo curare nel più breve tempo possibile”.

Ed ecco cosa aggiunge il Professor Michele Coppola: 

“L’Unità operativa complessa di Oculistica dell’Ospedale San Gerardo ha sempre mostrato un’attenzione a tutto tondo alle patologie dell’occhio. Una di queste è il diabete, malattia diffusa nella popolazione dai vari effetti collaterali e che nelle forme più gravi coinvolge l’apparato visivo.

Può essere difficile per i pazienti mantenere un costante controllo della malattia. Per questo motivo un momento dedicato alla vista può essere utile per prevenire complicanze altrimenti di difficile soluzione.

Questo è lo spirito con il quale abbiamo aderito all’iniziativa aprendo le porte ai pazienti, al fine di sensibilizzare l’opinione pubblica: la prevenzione è una alleata della cura. Cure di secondo livello trovano sicuramente posto all’interno dei nostri ambulatori, quali la fluorangiografia, trattamenti laser, indagini a mezzo Oct, trattamenti iniettivi intravitreali”.

Al fine di tutelare la salute dei pazienti e del personale medico delle strutture ospedaliere, tutte le visite saranno effettuate in totale sicurezza, in ottemperanza alle misure di prevenzione igienico-sanitarie legate all’emergenza Covid-19.

Per ulteriori informazioni: www.aprigliocchisuldiabete.it

FONTE: Ufficio stampa “Apri gli occhi sul diabete” e Ufficio stampa ASST MONZA

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Il Prof. Maurizio Averna è Ordinario di Medicina Interna dell’Università di Palermo, Direttore del Reparto di Medicina d’Urgenza e Astanteria del Policlinico della città e Direttore del Centro di Riferimento Regionale per le Malattie Rare del Metabolismo, unico Centro per l’adulto in tutta la Sicilia che, da più di trent’anni, si occupa di Malattie Rare sia del Metabolismo lipidico che del metabolismo in genere, attraverso una serie di ambulatori e il supporto di un grande laboratorio per la diagnosi genetica delle patologie.

Professore, cosa sono le Malattie Rare del Metabolismo?

“Si tratta di Malattie Genetiche legate a mutazioni geniche che alterano alcuni processi messi in atto dall’organismo per trasformare le proteine, i grassi e gli zuccheri in composti utili per ricavare energia, andando ad “inceppare” il funzionamento metabolico nell’organismo del paziente. Essendo genetiche, si manifestano fin dalla nascita. Le Malattie Rare sono un numero molto grande (oltre 7/8mila) di patologie eterogenee: per questo, pur essendo rare, il numero di pazienti che ne soffre è consistente. In Italia si parla di più di un milione di soggetti”.

L’Ipercolesterolemia Familiare Omozigote è una di queste: di cosa si tratta?

“Per capire questa patologia dobbiamo partire dalla forma comune di ipercolesterolemia, che interessa una fetta importante di popolazione con un livello di colesterolo totale nel sangue sopra i 200 mg/dl e di colesterolo LDL o “cattivo” sopra i 115 mg/dl. Come è risaputo, il colesterolo aumentato è uno dei fattori più importanti che causa aterosclerosi, ossia un accumulo di grassi nelle arterie che, ostruendo le coronarie, provoca molteplici malattie cardiovascolari, che oggi rappresentano la prima causa di morte in tutti i Paesi occidentali. Per questo è necessario tenere il colesterolo sotto controllo, con misure legate alle abitudini di vita e di alimentazione e, quando subentrano altri fattori di rischio come il fumo o sono già presenti malattie cardiovascolari, anche con i farmaci. In alcuni soggetti, tuttavia – in Italia 1 ogni 400mila abitanti, per un totale di 120/150 persone – insorge una mutazione di alcuni geni che controllano il metabolismo del colesterolo: se un bambino eredita questa mutazione in doppia dose, ossia una dal padre e una dalla madre, si realizza una condizione di omozigosi; la frequenza in Italia di questa forma rara è di 1 ogni 400mila abitanti, per un totale di 120/150 persone. I valori in questi soggetti sono tra i 600 e 1000 mg/dl di colesterolo totale e sopra i 500 mg/dl di quello cattivo. Nell’infanzia il colesterolo così alto tende a formare degli accumuli visibili sotto la cute – i cosiddetti xantomi – e, in modo molto accelerato, anche nelle coronarie, per cui questi bambini, se non trattati, rischiano l’infarto precoce. Il nostro obiettivo è quello di identificare subito questi pazienti e predisporli a un trattamento”.

Come si tratta la malattia?

“Fino a qualche anno fa l’unico trattamento possibile per un omozigote era la rimozione meccanica delle particelle che contengono un LDL superiore a 500 mg/dl attraverso un procedimento chiamato aferesi lipoproteica. Questo processo, tuttavia, comportava un’alterazione importante della qualità di vita, perché i pazienti dovevano sottoporsi almeno settimanalmente alla seduta nei Centri di Riferimento che, però, non sono disponibili in tutte le aree geografiche, soprattutto quando si parla di bambini molto piccoli. L’unica terapia farmacologica conosciuta per abbassare il colesterolo – le statine – in questo tipo di pazienti non era efficace. Per fortuna, negli anni, la ricerca farmacologica è riuscita a cambiare la storia di questa malattia. Circa 11 anni fa, infatti, è stato sviluppato, da quattro Centri italiani, tra cui il nostro, e tre internazionali, un farmaco specifico per questa patologia: Lomitapide, che oggi in Italia è disponibile e rimborsato e che consente a questi pazienti, dai 18 anni in su, di avere un livello di colesterolo LDL intorno ai 50/100 mg/dl e di non dover ricorrere ad aferesi. Si stanno, inoltre, studiando altri farmaci innovativi come gli inibitori di PCSK9, degli anticorpi monoclonali che sono in grado di ridurre anche nell’omozigote i livelli di colesterolo del 20-30%; o ancora dei farmaci che agiscono a livello genetico e che, seppur non ancora approvati, si sono dimostrati molto interessanti”.

Che messaggio le piacerebbe trasmettere ai nostri lettori?

“A tutta la popolazione adulta di controllare il colesterolo e, in caso di livelli molto alti, di rivolgersi agli specialisti per capire se si tratta di una forma genetica. Ai futuri genitori con colesterolo geneticamente alto di pensare alla possibilità che il figlio possa nascere omozigote. E, infine, ai pediatri di controllare almeno una volta nei primi cinque anni di vita dei bambini il livello di colesterolo, perché, grazie a questo semplice esame, si possono identificare subito non solo gli omozigoti ma anche gli eterozigoti, ossia quei soggetti che hanno valori di colesterolo intorno ai 300 mg/dl e che meritano anch’essi il trattamento con le statine, indicato dall’età di 8/10 anni”.

Contatti

Prof. Maurizio Averna

Direttore UOC di Astanteria / Medicina d’urgenza AOU Policlinico “Paolo Giaccone” Università di Palermo

Via del Vespro 129 – 90127 Palermo

Tel. 091 6554338/6554331

Mail: maurizio.averna@unipa.it

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Esattamente 100 anni fa cambiava la storia della medicina per i pazienti diabetici. Fu solo agli inizi del Novecento che venne scoperta l’esistenza dell’insulina, un ormone secreto dal pancreas e fondamentale per regolare il metabolismo del nostro organismo. Senza l’insulina, infatti, non saremmo in grado di utilizzare lo zucchero che assumiamo tramite i cibi per i processi energetici all’interno di tutte le cellule del nostro corpo.

Ripercorriamo insieme le tappe che hanno portato a questa importante scoperta fino alle tecnologie d’avanguardia oggi disponibili per i pazienti diabetici, insieme al professor Emanuele Bosi, primario di Diabetologia all’IRCCS Ospedale San Raffaele e docente di Medicina Interna all’Università Vita-Salute San Raffaele.

Perché l’insulina è importante

La mancanza di questo ormone nel sangue o la difficoltà a utilizzarlo correttamente portano a sviluppare, rispettivamente, il diabete di tipo 1 (per lo più di origine autoimmune) e il diabete di tipo 2 (molto eterogeneo, ma in larga misura di origine metabolica). Tutti i tipi di diabete si manifestano attraverso l’iperglicemia, cioè l’elevazione della concentrazione dello zucchero nel sangue.

Il ruolo dell’insulina nel diabete di tipo 1

Nel diabete di tipo 1, poiché le cause alla base di questa malattia sono attualmente ancora ignote, l’insulina è a oggi l’unica terapia salvavita, che oltretutto deve essere somministrata di continuo attraverso:

•  iniezioni multiple giornaliere;
• mediante strumenti indossabili definiti microinfusori, con la necessità di dovere provvedere in ogni momento della giornata la quantità di insulina necessaria.

In questi pazienti, la mancanza assoluta dell’insulina provoca la morte, mentre una terapia insulinica presente, ma inadeguata, comporta con il tempo il rischio di sviluppare delle complicanze croniche in grado di colpire e compromettere la funzione di organi fondamentali come occhi, reni, nervi periferici, cuore, vasi, cervello, ecc.

Il ruolo dell’insulina nel diabete di tipo 2

Nel diabete di tipo 2 la terapia con insulina non è, nella maggior parte dei casi, salvavita, ma si rende ugualmente necessaria in una proporzione di circa un terzo dei casi.

La scoperta dell’insulina

Furono due medici canadesi, Frederick Grant Banting e Charles Herbert Best (quest’ultimo all’epoca degli esperimenti ancora studente), a isolare per la prima volta nel 1921 l’isletina, oggi nota come insulina.

Un anno più tardi, Leonard Thompson, un ragazzo di 14 anni che rischiava di morire di diabete in un ospedale di Toronto, divenne la prima persona a ricevere un’iniezione di insulina. Il risultato fu incredibile: entro 24 ore, i livelli pericolosamente alti di glucosio nel sangue di Leonard scesero a livelli quasi normali, salvandogli la vita.

Le notizie sulla possibilità di iniettare l’insulina si diffusero rapidamente in tutto il mondo e, forte del primo successo, Frederick Banting con l’aiuto del collega John Macleod, sviluppò una forma di insulina più pura, prodotta dal pancreas bovino. A sottolineare l’importanza di questa scoperta, nel 1923 Banting e Macleod ricevettero il premio Nobel per la medicina.

I decenni successivi furono cruciali per sviluppare diverse varietà di insulina, tutte di origine estrattiva animale, con durata d’azione più rapida o più lenta, che portarono alla capacità di coprire le necessità di insulina per le persone con diabete durante le 24 ore, salvando così milioni di vite.

Si attese però fino al 1978 per finalizzare la prima insulina umana ottenuta per via sintetica con molti vantaggi associati, compreso quello di eliminare tutte le possibili reazioni allergiche.

Dai pungidito ai sensori innovativi per la misurazione della glicemia

Il controllo della glicemia è parte essenziale della terapia poiché per i diabetici è importante monitorare e mantenere costanti i livelli di zucchero nel sangue.

I pungidito

“Storicamente la valutazione della concentrazione di glucosio avveniva misurando la presenza di questo componente nelle urine. Solo negli anni ’70 e ’80 del secolo scorso si è passati alla misurazione degli zuccheri nella goccia di sangue capillare.

Precisamente fu solo nel 1967 che venne realizzato il primo strumento per la determinazione della glicemia su una goccia di sangue capillare” spiega il professor Bosi. Questa fu la premessa per l’avvio dell’autocontrollo glicemico domiciliare: chi soffriva di diabete poteva così tenere monitorati i livelli di zucchero nel corpo durante il giorno e agire di conseguenza.

I sensori per misurare la glicemia

Oggi la miniaturizzazione e la indossabilità di avanzati strumenti per la misurazione del glucosio ha aperto ai pazienti una nuova era, quella del “monitoraggio continuo”: niente più pungidito, ma un sensore da indossare e un lettore che, avvicinato al dispositivo, può dare il quadro completo del profilo glicemico in meno di un secondo.

L’esperto specifica: “Questi sistemi tecnologicamente avanzati hanno diversi vantaggi:

•  riducono lo sforzo che i pazienti devono fare per controllare costantemente la loro glicemia;
•  permettono a loro e ai medici di comprendere nel dettaglio il profilo glicemico individuale;
• consentono di attuare le migliori strategie terapeutiche”.

Come sconfiggere l’emergenza diabete

Benché la scoperta dell’insulina abbia consentito di salvare molti milioni di vite e rappresenti oggi la terapia base del diabete di tipo 1 e di una parte importante di persone con il diabete di tipo 2, oggi questa malattia continua a colpire nel mondo milioni di persone.

“I numeri sono in continua crescita: basti pensare che in Italia ogni giorno 4 tra bambini e adolescenti ricevono una diagnosi di diabete di tipo 1 – afferma Bosi -. Gli strumenti di monitoraggio e i corretti stili di vita rappresentano a oggi le migliori armi a nostra disposizione per trattare questa malattia cronica invalidante. Ma ai risultati raggiunti nel campo della terapia grazie agli sviluppi tecnologici, occorre aggiungere la ricerca scientifica, che da anni è impegnata per cercare di comprendere le cause della malattia, a oggi prevalentemente ancora ignote, unica possibilità per giungere a una cura definitiva ed alla prevenzione”, conclude l’esperto.

La ricerca del San Raffaele sul diabete

Al San Raffaele è presente un centro di eccellenza, fondato nel 2007, dedicato esclusivamente allo studio, alla prevenzione e alla cura del diabete: il Diabetes Research Institute (DRI).

Facendo riferimento in particolare il diabete di tipo 1, i ricercatori del DRI cercano innanzitutto di capire l’origine della reazione autoimmune che porta il sistema immunitario a distruggere le cellule del pancreas che producono insulina.

Per quanto riguarda lo sviluppo di nuove terapie, invece, gli studiosi stanno cercando da una parte di controllare meglio il sistema immunitario e dall’altra di ricostruire il tessuto danneggiato del pancreas, grazie al miglioramento del trapianto di isole pancreatiche da donatore e la messa a punto di cellule staminali ingegnerizzate per trasformarsi in cellule capaci di produrre insulina.

fonte: https://www.hsr.it/

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Contatti

Prof. Marco Infante

Professore di Endocrinologia presso UniCamillus, Saint Camillus International University of Health Sciences;

Specialista in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo presso Diabetes

Research Institute Federation (DRIF), Università degli Studi di Roma Tor Vergata

Via di Sant’Alessandro 8, 00131, Roma

Mail: marco.infante@unicamillus.org /

marco.infante@uniroma2.it

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Dott. Cesare Celeste Berra

Responsabile della Diabetologia Clinica IRCCS MultiMedica

Via Milanese, 300

20099 Sesto San Giovanni (MI)

Tel. 02 86878889

Mail: cesare.berra@multimedica.it

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Prof.ssa Ivana Rabbone

Direttore SCDU Pediatria

Ospedale Maggiore della Carità

Corso Mazzini, 18 – 28100 Novara

Tel. 0321 3733350

Mail: ivana.rabbone@uniupo.it

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Prof. Camillo Ricordi

Direttore Istituto Ricerche sul Diabete e Centro Trapianti Cellulari Università di Miami

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Dott. Eugenio D’Amico

Direttore SC di Medicina, ASP Cosenza Spoke

Paola Cetraro

Via Promintesta, 87027 Paola (CS)

Tel. 347.3349356

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Nei pazienti con nefropatia diabetica Canagliflozin preserva la funzione renale e assicura nel contempo una protezione cardiovascolare.

 

Il Diabete Mellito è una patologia in continua crescita, a causa dell’invecchiamento della popolazione, la riduzione dell’attività fisica e gli attuali stili di vita. Una delle complicanze più temibili è la nefropatia, ossia la perdita di proteine nelle urine e lo sviluppo di insufficienza renale. È il Prof. Luca De Nicola, nefrologo dell’Università degli Studi della Campania Luigi Vanvitelli, a darci il quadro della situazione e a spiegarci le ultime conquiste in fatto di terapie.

 

Professore qual è la situazione dei diabetici con malattia renale cronica in Italia?

“Secondo uno studio della Società Italiana di Nefrologia effettuato in collaborazione con l’ANMCO e l’Istituto Superiore di Sanità, in Italia sono 2,2 milioni i soggetti con malattia renale cronica e, di questi, circa 650 mila hanno una nefropatia secondaria al diabete. 45mila sono in dialisi – 13 mila a causa del diabete. Altra considerazione importante è che il paziente con malattia renale diabetica ha un elevato rischio di morte prematura per eventi cardiovascolari ed è proprio la complicanza renale ad aumentare questo rischio.

In pratica, tra i pazienti con nefropatia diabetica chi si salva da un infarto, uno scompenso o un ictus spesso finisce in dialisi. Stiamo parlando dunque di una malattia dal grande impatto in termini di sopravvivenza e ad altissimo costo come cure. Per questo, oggi l’obiettivo di diabetologi e nefrologi è quello di ritardare il più possibile l’entrata in dialisi, agendo con farmaci antiproteinurici (che riducono l’escrezione delle proteine, tossiche per i reni, nelle urine) e, contemporaneamente, riducendo la progressione della malattia renale, ridurre anche il rischio cardiovascolare”.

 

Quali erano fino ad oggi le terapie a disposizione?

“Nel 2001 due studi dimostrarono che l’utilizzo di antagonisti dell’Angiotensina II nei pazienti con nefropatie diabetiche avevano l’effetto di ridurre la proteinuria e rallentare l’ingresso in dialisi, poi, per i successivi 15 anni, non si fecero ulteriori passi in avanti. Fino a poco tempo fa quindi i pazienti con malattia renale diabetica venivano trattati con farmaci anti Angiotensina II che sono sì efficaci, ma riducono solo del 20% la progressione del danno renale, lasciando ad alto rischio circa il 50% dei pazienti: sicuramente un miglioramento terapeutico ma non un’ottimizzazione della terapia”.

 

Quali sono le ultime novità?

“Nel 2015 sono stati immessi sul mercato gli SGLT2 inibitori, nuovi farmaci antidiabetici che avevano anche un effetto di nefro protezione, con il limite, però, che la popolazione presa in esame era a basso rischio di insufficienza renale. Finché nell’aprile 2019 è stato pubblicato sul New England Journal of Medicine un nuovo studio, il CREDENCE, che, per la prima volta, prendeva in esame una popolazione tutta affetta da Diabete Mellito di tipo 2 associata a malattia renale cronica diabetica in trattamento con anti Angiotensina II. Lo studio andava a valutare, rispetto alla terapia standard, l’efficacia dell’inibitore SGLT2 Canagliflozin con una somministrazione di 1 compressa da 100 mg al giorno sulla progressione della malattia renale. I risultati raggiunti – dopo due anni e mezzo di osservazione – hanno dimostrato che questo farmaco riduce del 30% il rischio di progressione verso la dialisi, abbassando la proteinuria e migliorando la funzione renale. Non solo. Si riduceva anche il rischio di scompenso cardiaco del 40%. Si può affermare quindi che il Canagliflozin abbia un’efficacia nefro-protettiva, cardiovascolare, effetti associati ad un ottimo profilo di sicurezza”.

 

E i prossimi step?

“È necessario cambiare strategia e approccio al paziente in un’ottica di multidisciplinarietà che veda una collaborazione tra nefrologi e diabetologi per migliorare la prognosi. È anche auspicabile che i nefrologi possano prescrivere tramite il SSN questi farmaci dal momento che, oltre ad essere protettivi sul rene, il meccanismo di azione antiperglicemico è renale (stimolano la perdita di glucosio con le urine). Ad oggi i nefrologi sono prescrittori in tutta in Europa tranne che in Italia. E deve, infine, migliorare ancor di più la prevenzione, utilizzando questi farmaci prima che ci sia un diabete conclamato e complicato, ossia già in presenza delle prime lievi alterazioni della glicemia. In questo senso bisogna che il medico di famiglia o il diabetologo vada a testare in questi pazienti due parametri: la creatinina, per stimare la funzione renale, e la proteinuria, con l’esame delle urine. Entrambi sono test di laboratorio a bassissimo costo ma con una grande valenza nell’identificare il paziente con malattia renale al quale – alla luce dei risultati di Credence – penso sia diventato obbligatorio prescrivere il Canagliflozin”.

Ospedale Sant’Orsola Malpighi, Via Massarenti 9 Bologna

Prof. Luca De Nicola

Prof. di Nefrologia.  Dip. di Scienze Mediche e Chirurgiche Avanzate Università della Campania L. Vanvitelli

Via M. Longo 50, 80138 Napoli

Tel. +39 081 2549405

Mail: luca.denicola@unicampania.it

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